Камо грядеши, терапіє? (Роздуми, засновані на доказах)
На думку багатьох дослідників медична допомога древніх часів була на 60-70% персоналізована. Шаман чи жрець готував конкретні ліки для конкретного хворого. Потім ми все систематизували, класифікували, стратифікували, стандартизували, звели до спільного знаменника і в результаті отримали масову культуру, засоби масової інформації, масове виробництво, масові продажі… За цією масовістю була втрачена індивідуальність. Здавалося б, це не торкнулося терапії, адже сьогодні на ринку існує широкий вибір таблеток та капсул різної форми, розмірів, смаків та запахів з різним дозуванням. При цьому, багато таблеток можна ділити навпіл, підбираючи оптимальну (?) дозу. Однак, таке розмаїття теж стандартизоване. А якщо для пацієнта, наприклад, необхідна оптимальна доза парацетамолу не 200, не 500 і не 325, а 407,5 мг і обов’язково в таблетці? System error.
З іншого боку, у нас все більше з’являється різноманітних гаджетів, які визначають пульс, тиск, пробіг, витрачені калорії, серцевий ритм та багато іншого в режимі реального часу. Отримані таким чином дані покликані персоналізувати терапевтичний вплив. Але як персоналізувати таблетку? Дуже просто – її необхідно надрукувати. Це дозволяє зробити технологія адитивного виробництва. Такі гіганти фармацевтичної промисловості як Merck та GlaxoSmithKlinе вже активно працюють в цьому напрямі, а компанія Aprecia ще у 2015 році отримала схвалення FDA на виробництво протиепілептичного препарату Spritam (levetiracetam) за допомогою 3Д друку.
3Д друк препаратів має суттєві переваги перед традиційними способами виробництва ліків та відкриває широкі терапевтичні можливості, які досягаються, передусім, завдяки високій персоналізації лікування. Адитивні технології дозволяють виготовити препарат з врахуванням індивідуальних генетичних особливостей; підібрати оптимальну дозу, враховуючи вік, стать, масу та площу поверхні тіла, особливості метаболізму, активність ферментних систем. За бажанням пацієнта надруковані таблетки можуть бути будь-якої форми, консистенції, смаку, запаху, що дозволяє підвищити прихильність хворих до лікування (особливо важливо у дітей). Можливо також виготовити багатокомпонентну таблетку діючі речовини якої після прийому будуть вивільнятися в потрібному місці в потрібний час та в необхідній кількості. Друк на вимогу усуває необхідність тривалого зберігання ліків на складах чи в аптеках. Ця технологія значно спрощує виробництво ліків для орфанних захворювань, клінічних досліджень, у важкодоступних місцевостях, в умовах пандемій… За прогнозами маркетологів та економістів до 2025 року обсяг ринку 3Д друкованих ліків сягне 437 млн доларів в грошовому еквіваленті.
Зовсім скоро терапія стане зовсім іншою. Постійне накопичення даних про особливості функціонування людського організму та розвиток адитивних технологій наближають час, коли навіть ціла команда кваліфікованих лікарів не зможе врахувати всі індивідуальні нюанси пацієнта та визначити оптимальний спосіб виготовлення препарату. Ця функція буде покладена на штучний інтелект. Але це вже зовсім інша історія…
«Я вірю, настане день, коли невідомо чим хвора людина віддасться в руки фізиків... Не питаючи ні про що, ці фізики візьмуть у неї кров, виведуть якісь постійні, перемножать їх одне на одне. Потім, звірившись з таблицею логарифмів, вони вилікують однієї-єдиної пігулкою. І все ж, якщо я захворію, то звернуся до якого-небудь старого - сільського лікаря, він гляне на мене краєм ока, помацає пульс і живіт, послухає. Потім кашляне, розкуривши трубку, потре підборіддя і посміхнеться мені, щоб краще втамувати біль. Зрозуміло, я захоплююся наукою, але я захоплююся і мудрістю» (Антуан де Сент-Екзюпері).
Підготовано за матеріалами:
https://www.3dnatives.com/en/3d-printed-drugs-personalized-medicine-140520204/
https://drug-dev.com/3d-printing-3d-printed-drugs-hold-great-potential-for-personalized-medicine/
https://www.process-worldwide.com/the-rise-of-3d-printed-drugs-a-926994/
_thumb_wide.jpg)
