РЕАНІМАЦІЯ ДІТЕЙ: НАЙВАЖЛИВІШІ ЗМІНИ В РЕКОМЕНДАЦІЯХ ЄВРОПЕЙСЬКОЇ РАДИ РЕАНІМАЦІЇ
Європейська рада реанімації оновила наприкінці 2025 року рекомендації з підтримки життя у дітей.
Порівняно з версією 2021, зміни не лише уточнюють окремі дози й алгоритми, а й роблять дії команди більш стандартизованими в критичних ситуаціях, де важливі секунди. Нижче — стислий огляд ключових оновлень, які варто врахувати в практиці.
ОБМЕЖЕННЯ СПРОБ ІНТУБАЦІЇ: ПРАВИЛО «2».
У рекомендаціях 2021 року радили уникати багаторазових спроб інтубації (без чіткої цифри). У версії 2025 це стало конкретною нормою: не більше двох спроб інтубації трахеї. Практичний сенс — менше “затяжної” інтубації та її наслідків (гіпоксія, брадикардія, травма) і швидший перехід на план B/C: після двох невдач — пріоритет оксигенація/вентиляція й альтернативний метод (інший оператор/інший пристрій/надгортанний девайс — за локальним протоколом).
АТРОПІН ПЕРЕД ІНТУБАЦІЄЮ: ВІД «МОЖНА» ДО «НЕ ТРЕБА».
У рекомендаціях 2021 року атропін можна було розглядати як премедикацію перед інтубацією у дітей, а у 2025 він більше не рекомендується для рутинного “профілактичного” введення. Акцент зміщується на мінімізацію гіпоксії та повторних спроб: преоксигенація/вентиляція, правильне позиціонування, добір трубки та клинка ларингоскопа, рання зміна плану при складних дихальних шляхах. Важливо: “не рекомендується як премедикація” не означає “заборонено” — атропін може застосовуватися за показами (наприклад, при вираженій вагусній брадикардії) відповідно до локальних протоколів.
СУДОМИ: ОНОВЛЕНИЙ АЛГОРИТМ.
У 2021 році 2-га лінія при судомах після бензодіазепіну — будь-який із трьох: фенітоїн/фосфенітоїн, вальпроат або леветирацетам (рівнозначні опції). У 2025 леветирацетам визначено препаратом вибору для 2-ї лінії.
ГІПОГЛІКЕМІЯ: МЕНШИЙ БОЛЮС ГЛЮКОЗИ.
У 2021 році гіпоглікемію радили коригувати в/в болюсом глюкози 0,3 г/кг. У 2025 дозу зменшили: тепер рекомендований болюс — 0,2 г/кг в/в.
ЗУПИНКА КРОВООБІГУ ПРИ ГІПЕРКАЛІЄМІЇ: ЗМІНА ТАКТИКИ.
2021: рекомендували використовувати кальцій, бікарбонат та в/в інсулін із глюкозою. 2025: рекомендовано в/в інсулін із глюкозою або в/в короткодіючий β2-адренергічний агоніст, або їх комбінацію; при цьому кальцій і бікарбонат застосовувати не слід.
ЗУПИНКА КРОВООБІГУ ПРИ ПЕРЕОХОЛОДЖЕННІ: АДРЕНАЛІН НИЖЧЕ 30°C.
У 2021 році позиція була жорстка: не вводити адреналін при температурі тіла <30°C. У 2025 рекомендацію переглянули: дозволено ввести одну дозу адреналіну при <30°C, якщо не планується негайна екстракорпоральна підтримка життя.
Ці оновлення варто врахувати під час перегляду протоколів, навчання персоналу та командних тренувань. Деталі — у повному тексті рекомендацій Європейської ради реанімації 2025 року.
Підготував доц. Юрій Кампі
