Позаматкова вагітність - серйозна гінекологічна патологія

Позаматкова вагітність - серйозна гінекологічна патологія з високою ймовірністю розвитку важких ускладнень, яка характеризується прикріпленням плiдного яйця за межами порожнини матки. Зустрічається у жінок репродуктивного віку.

Розрізняється позаматкова вагітність за місцем кріплення яйцеклітини.

Найчастіше у жінок спостерігається трубна вагітність —  98% випадків від усіх позаматкових вагітностей. На другому місці яєчникова вагітність і абдомінальна (черевна вагітність), яким відводиться по 1%.

Небезпечна позаматкова вагітність розривом фаллопієвої труби і внутрішньочеревною кровотечею, тому цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги.

Симптоми й ознаки. Як визначити?

Позаматкова вагітність має «яскраву клінічну картину» для лікаря, але не для пацієнтки. Жінка може запідозрити щось тільки в критичній ситуації (сильний біль, кровотеча і т.д.), а перші симптоми, зазвичай до уваги не беруться. Тому що трубна вагітність на ранньому етапі зачаття, має ідентичні симптоми нормальної, фізіологічної вагітності.

При підозрі на позаматкову вагітність призначається:

1. УЗД органів малого тазу, черевної порожнини (трансвагінальне УЗД на 25% інформативніше за абдомінальне).
2. Лабораторна діагностика на ХГЛ.

При нормальній фізіологічній вагітності бета-субодиниці ХГЛ подвоюються кожні 1,5 доби, а ближче до 6-го тижня —  кожну другу добу. Під час позаматкової вагітності рівень ХГЛ росте з меншою швидкістю, це і свідчить про патологію.

Лікування позаматкової вагітності тільки хірургічне. До нього вдаються, як при неускладненій позаматкової вагітності без кровотечі (в разі своєчасної діагностики), так і при наявності кровотечі.

1.Лапароскопія.

Це «золотий стандарт» сучасної гінекології, відрізняється мінімальною травматичністю та відсутністю больових відчуттів і коротким реабілітаційним періодом. Операція проходить швидко в умовах денного стаціонару.

2. Сальпінготомія.

Застосовується тільки на ранніх етапах розвитку позаматкової вагітності. Являє собою сегментарно видалення фаллопиевой труби разом з зиготи (заплідненої яйцеклітиною), з подальшим відновленням її прохідності.

3. Сальпінгоектомія.

Сальпінгектомія виконують при великому ушкодженні маткової труби.

4. Лапаротомія.

Це класичне хірургічне втручання, яке застосовується в разі знаходження зиготи в додатковому розі матки.

Вибір хірургічного методу лікування позаматкової вагітності залежить від ступеня внутрішньої кровотечі, терміну вагітності та місця локалізації ембріона.

Підготувала Н. Горблянська-Ярошик

 

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки