"Десять, дев'ять, вісім, сім, ші..." Міфи про наркоз: чи обґрунтований страх перед контрольованим сном?
З практики багато анестезіологів з упевненістю скажуть, що значна кількість пацієнтів не стільки бояться самої операції, скільки майбутнього наркозу. І лякає людей як неможливість контролювати те, що відбувається під час наркозу, так і необізнаність: як проходить анестезія, чи є неприємні відчуття під час анестезії, як пацієнт буде прокидатися, які наслідки ...
Спробуємо спростувати найпоширеніші страхи пацієнтів перед наркозом.
МІФ «Під час наркозу можна прокинутись і відчути як тебе ріжуть».
У відомому фільмі «Наркоз» головний герой під час операції не засинає, все чує і розуміє, хоча і не може говорити і рухатися. Але насправді не все так просто...
Давайте розберемося. Теоретично, якщо неправильно підібрати дозу деяких ліків для наркозу, пацієнт на столі може відчути біль, але через м'язовий параліч не зможе подати сигнал. Чому? Тому що основні компоненти наркозу - це не тільки виключення свідомості і знеболювання, але і міорелаксація (розслаблення м'язів). Але імовірність цього зводиться практично до нуля через 2два аспекти.
Перший - сучасний підхід до загальної анестезії передбачає підбір доз препаратів чітко під кожного пацієнта (з урахуванням віку, статі, ваги, супутніх хвороб, виду операції) з використанням систем дозування.
Другий - сучасний моніторинг (тобто спостереження за частотою пульсу, тиском, насиченням крові киснем і деякими іншими показниками) дозволяє вчасно запідозрити відхилення і провести відповідну корекцію.
Отже, на нинішньому етапі розвитку анестезіології, при застосуванні сучасних підходів до
анестезіологічного забезпечення, прокидання пацієнта під час операції є неможливим. Натепер Міф підтримується завдяки тому, що при завершенні операції (коли вже не виконуються болючі маніпуляції, накладаються пов'язки тощо) анестезіолог починає виводити пацієнта зі сну, тому деякі хворі при цьому чують розмови навколо себе і думають, що прокидалися під час операції...
МІФ «Будуть галюцинації»
Нерідко люди, яким проводили наркоз наприкінці минулого століття, згадують про нього з жахом. А пов'язано це з тим, що під час і після наркозу у декого з них були кошмарні бачення, галюцинації, порушувався сон. Це об'єктивно було! Всі описані симптоми були побічною дією одного з анестетиків — препарату хорошого за своїми якостями з позицій знеболювання, проте — ось з такими особливостями. Згладити негативні ефекти цього препарату можливо застосуванням поєднання його з деякими іншими препаратами. На сьогоднішній день повсюдно застосовуються якісно інші препарати для анестезії, які дають м'яке засинання, рівний сон і спокійне пробудження. Дуже часто протягом першої півгодини після анестезії пацієнт заявляє, що «начебто, нічого і не було ...»
МІФ «Може з’явитися наркозалежність»
Теоретично мінімальна вірогідність такого перебігу подій існує, але тільки при знеболюванні пацієнтів з масивними травмами, після декількох наркозів за короткий проміжок часу, а також тривалому (протягом кількох тижнів) знеболюванні наркотичними анальгетиками в післяопераційному періоді. У практиці ці випадки поодинокі, і скоріше є винятком з правила.
МІФ про «Проблеми з пам’яттю та мисленням»
Безумовно, під час анестезії використовуються препарати, що безпосередньо впливають на нервову систему і вищу нервову діяльність. Ступінь впливу залежить від кількості (дози), тривалості дії (операція протягом кількох хвилин і операція протягом кількох годин дещо відрізняються), частоти наркозів (1-2 наркози за все життя і кілька наркозів за місяць). Короткочасна забудькуватість природно може мати місце, якщо людина перенесла кілька важких операцій і тривалих анестезій за невеликий проміжок часу. І розвивається вона частіше у літніх пацієнтів, так як судинне забезпечення головного мозку у них гірше. Однак і в цій ситуації важко визначити чи пов'язані ці явища з наркозом, або із загальною важкістю захворювань організму.
МІФ «На п'яного наркоз не діє»
Наркоз діє на будь-яку живу людину! Питання лише в підборі правильного поєднання препаратів і їх дозувань. При алкоголізмі можливий розвиток цирозу печінки з непередбачуваною реакцією на анестетики. При гострому сп’янінні дія анестетиків також змінюється. Тому вживати алкоголь перед наркозом напевно все ж не варто ...
МІФ «Від наркозу можна померти»
Наркоз в першу чергу спрямований на захист пацієнта від хірургічної агресії, забезпечення комфорту, безпеки і моніторингу життєво-важливих функцій пацієнта. Безумовно, існують випадки смерті пацієнта на операційному столі - вони пов'язані з тяжкістю захворювання, травми, кровотечі, супутніх хвороб. Перед операцією анестезіолог ретельно оглядає пацієнта, з'ясовує інформацію про всі хронічні захворюваннях, особливості організму - завдяки цьому лікар може підібрати максимально безпечну комбінацію анестетиків. Вживання усіх ліків напередодні наркозу необхідно узгодити з анестезіологом - це дозволить виключити негативний вплив ліків та анестетиків один на одного. Важлива і підготовка до анестезії - категорично заборонено приймати їжу протягом визначеного часу (наприклад, 6 годин) до операції та пити воду менше як за 2 години до наркозу. Порушення цього принципу може призвести до блювоти під час наркозу і аспірації (потрапляння вмісту шлунку в дихальні шляхи). І ось тоді можуть виникнути проблеми …
МІФ «Наркоз вкорочує тривалість життя»
Про наркоз люблять жартувати, що він забирає від трьох до п’яти років життя у хворого і віддає їх анестезіологу. Але це не більше, ніж страшилка. Наркоз, проведений без ускладнень, не може скоротити тривалість життя. Якщо операція і наркоз пройшли гладко, якщо протягом усього часу показники пацієнта були в нормі, не виникало ніяких ускладнень, то негативний ефект наркозу буде відсутній. Однак хірургічне втручання в цілому — стрес для організму, а тому воно вимагає тривалого періоду відновлення. Кілька операцій поспіль, безумовно, є важким навантаженням для пацієнта. Це не так просто оцінити в роках життя, але негативні наслідки є, тому без крайньої необхідності лікарі на часті операції не йдуть.
