Ургенція в Акушерстві: Передчасне відшарування плаценти
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти – це відшарування плаценти
розташованої поза нижнім сегментом матки під час вагітності або у І – ІІ періодах пологів.
Розрізняють:
1. Повне відшарування (відшарування всієї плаценти).
2. Часткове відшарування:
- крайове
- центральне
Безпосередньою причиною може бути:
- фізична травма;
- психічна травма;
- раптове зменшення об‘єму навколоплодових вод;
- абсолютно чи відносно коротка пуповина;
- патологія скоротливої діяльності матки.
Симптоми які можуть спостерігатись у вагітної:
1. Больовий синдром: гострий біль в проекції локалізації плаценти, що потім поширюється на всю
матку, поперек, спину і стає дифузним. Біль найбільш виражений при центральному відшаруванні
і може бути не вираженим при крайовому відшаруванні.
2. Гіпертонус матки аж до тетанії, який не знімається спазмолітиками, токолітиками.
3. Кровотеча із піхви може варіювати залежно від ступеню тяжкості та характеру (крайове або
центральне відшарування) від незначної до масивної. Якщо формується ретроплацентарна
гематома, зовнішня кровотеча може бути відсутня.
В даному випадку до пологового будинку звернулася, вагітна 35-36 тижнів вагітності, головне
передлежання плода зі скаргами на біль в животі, кров’янисті виділення зі статевих шляхів.
Загальний стан задовільний, незначна тахікардія, артеріальний тиск в межах норми. Звертає на
себе увагу гіпертонус матки, болючість її передньої стінки. При вагінальному обстеженні: незначні
кров’янисті виділення, напруженість плідного міхура. В ургентному випадку проведено УЗД ( дод.
фото) та КТГ, ( стан плоду в даному випадку на даний момент часу не постраждав). Консилярно
було вирішено питання подальшої тактики ведення даної вагітної. Єдиним методом лікування
передчасного відшарування плаценти під час вагітності та в першому періоді родів є лапаротомія,
кесарів розтин в нижньому сегменті матки.
Операція була зроблена вчасно, і як наслідок, ні плід ні жінка не постраждали, все завершилось
благоприємно.
Завжди пам‘ятайте:
Необґрунтовано запізніле звернення в рододопоміжний заклад призводить до загибелі плода,
розвитку матки Кувеллера, масивної крововтрати, геморагічного шоку та ДВЗ- синдрому, втрати
репродуктивної функції жінки.
