Променева діагностика гострих порушень мозкового кровообігу
Інсульт – гостре порушення кровопостачання головного мозку, що характеризується раптовою появою осередкової та загальномозкової неврологічної симптоматики, яка зберігається понад 24 години.
Виділяють такі варіанти інсультів:
- геморагічний інсульт - розвивається в результаті розриву кровоносних судин та подальшого крововиливу в навколишні тканини мозку або між його оболонками;
- ішемічний інсульт - формується внаслідок закоркування кровоносної судини в головному мозку.
За будь-якого з варіантів інсульту відбувається пошкодження ділянки головного мозку, в якому порушено кровообіг. Тяжкість та оборотність симптомів залежить від величини вогнища ураження, скомпенсованості системного кровообігу та кровообігу в інших ділянках головного мозку, наявності ускладнень, віку пацієнта, наявності емоційно-вольових порушень.
Симптоми інсульту:
- слабкість у кінцівках та м’язах обличчя, частіше на одній стороні. Зазвичай слабкість у руці та нозі буває не однаково виражена;
- порушення чутливості на обличчі та тілі;
- мовні порушення: утруднення чи неможливість спонтанного мовлення, порушення розуміння зверненого мовлення, порушення артикуляції; порушення рівноваги та координації.
Діагностика інсультів за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Діагностика, проведена на апаратах КТ і МРТ при інсульті, дозволяє розмежувати ішемічні, геморагічні і субарахноїдальні ураження.
Нейровізуалізацію при гострому інсульті продовжують проводити здебільшого на основі даних КТ. Неконтрастна КТ голови-швидкий, чутливий та економічно вигідний метод для виключення внутрішньочерепного крововиливу; зазвичай його достатньо для прийняття рішення щодо тромболізису. Однак КТ має набагато нижчу чутливість та специфічність стосовно гострої ішемії. Ступінь пошкодження паренхіми можна визначити за допомогою 10-бальної шкали ASPECTS.
Мультимодальна КТ-візуалізація включає КТ-перфузію та КТ-ангіографію, а також неконтрастну КТ із метою полегшення кандидатів для реперфузійної терапії. На відміну ід МРТ, при КТ ознаки інфаркту у вигляді зон зниженої щільності визначаються в половині випадків тільки через 12 годин від початку розвитку ішемічного інсульту. Причому вогнища в стовбурі і лакунарні інфаркти визначаються тільки за допомогою КТ з введенням контрастної речовини.
Чи видно інсульт на МРТ мозку?
МРТ головного мозку-дієвий спосіб діагностувати інсульт на будь-якій стадії розвитку. Томографія дозволяє чітко встановити пошкоджені ділянки, визначити різновид інсульту.
Ознаки інсульту на МРТ
МРТ мозку дозволяє чітко виявити будь-які дисфункції мозкової роботи. На отриманих топографічних знімках будуть чітко відображені такі ознаки:
-нерівномірність сигналу;
-знижений сигнал на ДВІ та ІКД;
-утворення колікваційних кіст.
Існує особливий протокол виконання обстеження, який включає такі послідовності:
-візуалізація за протоколом Т1 протягом 24 години від початку гострої стадії;
-виконання протоколів Т2 та FLAIR через 8 годин;
-проведення DWI через 3 години після гострого періоду;
-виконання Т2HEMO через добу .
Дифузно-зважене зображення (DWI) - сучасна технологія МРТ, яка дає можливість візуалізувати патологічні зміни вже через п’ять хвилин після появи симптомів інсульту. Дифузно-зважені МР-зображення найбільш чутливі до інсульту. За ними можна визначити не лише мінімально виражені зміни руху молекул води, але і незначне збільшення кількості води в тканинах головного мозку, при, так званому, цитотоксичному набряку, який починається практично відразу після виникнення гострого порушення кровообігу. Цінність даного режиму також у тому, що для отримання зображень не потрібно введення контрастної речовини або ізотопу.
Таким чином, МРТ та КТ є незамінними, перспективними методами у діагностиці такого небезпечного стану, як інсульт.
Підготувала Стефанцова У.В.
_thumb_wide.jpg)
