Цитомегаловірус і вагітність
Інфікування жінки цитомегаловірусом під час вагітності є прихованою загрозою, оскільки може призвести до ураження плоду і викликати серйозні наслідки.
Цитомегаловірусна інфекція – це захворювання, яке викликається цитомегаловірусом людини, так званим людським бета-герпесвірусом V типу. Вірус належить до сімейства Herpesviridae і після зараження залишається в клітинах людини на все життя. Навіть після того, як пройдено повний курс лікування, вірус може виділятися зі слиною і сечею протягом декількох тижнів. Реактивація цитомегаловірусу найчастіше відбувається під час вагітності, стресів, епізодів зниження імунітету.
Симптоми цитомегаловірусної інфекції під час вагітності
У вагітних з імунною системою, яка нормально функціонує, цитомегаловірусна інфекція в більшості випадків перебігає безсимптомно. Рідко захворювання нагадує інфекційний мононуклеоз з неспецифічними грипоподібними симптомами, такими як: поганий настрій; м'язові болі; висока температура; слабкість; головні болі; фарингіт або тонзиліт; збільшення лімфатичних вузлів; збільшення печінки і селезінки.
Підтвердженням свіжої ЦМВ-інфекції є виявлення антитіл IgM, тоді як антитіла IgG вказують на інфекцію, набуту у минулому. Також можуть бути проведені молекулярні тести (виявлена ДНК цитомегаловірусу за допомогою ПЛР).
Симптоми цитомегаловірусної інфекції у плода
Симптоми вродженого ЦМВ проявляються приблизно у 10% новонароджених. У дуже важких випадках цитомегалія може привести до летального результату. У дітей з вродженим захворюванням можуть спостерігатися:
- енцефаліт;
- запалення судинної оболонки і сітківки ока;
- спастичний парез, викликаний ураженням центральної нервової системи;
- гідроцефалія і мікроцефалія;
- ураження нервової системи;
- ністагм (мимовільні ритмічні коливання очних яблук);
- втрата слуху або глухота;
- висипання і жовтяниця;
- збільшення і запалення селезінки і/або печінки.
Буває і так, що, не дивлячись на внутрішньоутробне інфікування, у дитини перші кілька тижнів життя не виявляються симптоми вродженого захворювання. У таких дітей дуже високий ризик порушення розвитку і глухоти в майбутньому.
Як діагностується ЦМВ-інфекція у жінки і плода?
Вперше жінка повинна пройти тестування на цитомегаловірус до вагітності. Якщо аналіз показує недавню інфекцію або гострий перебіг захворювання, рекомендується відкласти материнство і пройти лікування.
А ось на початку вагітності тест слід здати два рази: між 6-м і 8-м тижнями, щоб виключити можливість викидня. Далі аналіз проводиться ще раз, приблизно на 24-му тижні вагітності. У разі отримання позитивного результату ІФА (+ IgМ) необхідно враховувати можливе лікування дитини відразу після народження.
Про вроджену ЦМВ-інфекцію у плода можна припустити на основі ультразвукового обстеження, але УЗД покаже тільки наявність вроджених аномалій, а не їхню причину.
Достовірний діагноз ставиться тільки під час тестування на наявність ЦМВ в навколоплідних водах (амніоцентез). Тест проводиться не менше ніж через 7 тижнів після зараження матері і після 21-го тижня вагітності, тому що тільки тоді відбувається рясне виведення вірусу з сечею плода в навколоплідні води.
Після підтвердження інфікування плода його стан контролюється насамперед за допомогою ультразвуку (зазвичай кожні 2-4 тижні) або за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Відсутність відхилень від нормального стану не є запорукою здоров'я, але в переважній більшості випадків прогноз для дитини хороший.
Методи лікування інфекції у вагітних і дитини
У вагітних лікування ЦМВ не проводиться. Поки не існує ефективних методів запобігання передавання інфекції і лікування вродженої ЦМВ-інфекції у плода. Результати двох відносно недавніх досліджень показують, що використання конкретних гіперімуноглобулінів ЦМВ може бути способом боротьби і запобігання інфекції дитини. Однак подібні заяви вимагають підтвердження за допомогою добре спланованих клінічних випробувань.
Профілактика цитомегаловірусної інфекції
На цей момент найкращий спосіб запобігти поширенню вірусу і уникнути зараження — це дотримуватися наведених нижче рекомендацій:
- якщо ви плануєте, вагітність або тільки що дізналися про це, пройдіть серологічний тест на цитомегаловірус;
- дотримуйтесь правил гігієни всією сім'єю;
- ретельно мийте руки після годування та купання дитини, зміни підгузків, контакту з брудною спідньою білизною, а також іншими особистими речами дітей або дорослих;
- уникайте випадкових незахищених статевих контактів.
На жаль, не існує ефективної вакцини проти цитомегаловірусної інфекції. Дослідження з отримання такої вакцини ведуться вже понад 30 років, і досі вона не розроблена. Тому ризик зараження можна знизити, тільки приділяючи особливу увагу особистій гігієні, особливо частого миття рук.
