Досягнення 2020 року в променевої терапії онкозахворювань
Незважаючи на всі складності і проблеми, які приніс нам 2020 рік, він запам'ятається нам і появою нових досліджень, здатних змінити існуючу практику лікування онкологічних хворих. У чималій мірі це стосується променевої терапії.
У першій половині року ми познайомилися з результатами трьох великих проспективних рандомізованих досліджень, що продемонстрували адекватність і навіть переваги коротких гіпофракціонних режимів опромінення при раку молочної залози (FAST-Forward і FAST) і прямої кишки (RAPIDO), - ці результати набувають особливого значення в умовах пандемії COVID-19.
Конгрес ESMO представив довгоочікуване дослідження Lung ART, яке поставило під сумнів необхідність ад'ювантної променевої терапії при НДРЛ, а також CheckMate 577, яке підтвердило явні переваги застосування ніволумаба в ад'ювантному режимі у хворих на рак стравоходу після лікування. Наближаючись до фіналу 2020 року, звернемо увагу ще на дві публікації, здатні змінити існуючу практику. Для пухлин, які можуть бути радикально проліковані консервативним шляхом - тобто із застосуванням променевої терапії та системного лікування - принципово важлива послідовність використання цих методів. Найбільш часта практика ведення хворих на рак передміхурової залози на увазі початок лікування з гормонотерапії протягом декількох місяців з подальшим підключенням радикальної променевої терапії.
На конгресі ASTRO 2020 професор Daniel Spratt представив результати сукупного аналізу 2 рандомізованих досліджень III фази, основною метою якого стало визначення оптимального співвідношення ГТ і променевої терапії. Індивідуальні дані 1065 пацієнтів були отримані з досліджень Malone et al. 2019р і RTOG 9413. Променева терапія проводилася тільки на простату.
За солідний період спостереження (медіана склала 14,9 років) ранній початок променевої терапії з ад'ювантною ГТ продемонструвало переваги за багатьма показниками: частоті біохімічних рецидивів за 15 років (33% проти 43%; HR 1,37; 95% CI 1,12- 1,68; p = 0,002), віддаленому метастазування за 15 років (12% проти 18%; HR 1,40; 95% CI 1,00-1,95; p = 0,04) і виживання без прогресування (36% проти 29%; HR 1,25; 95% CI 1,07-1,47; p = 0,01). При пухлинах високого ризику ад'ювантна ГТ дозволила достовірно знизити смертність, при цьому явних відмінностей в частоті і виразності ускладнень не було.
