Мудрий вибір. Рух Choosing Wisely в педіатрії: обґрунтоване використання медичних втручань
Choosing Wisely в педіатрії – це міжнародний рух, що спрямований на скорочення непотрібних медичних втручань у дітей.
Його мета – допомогти лікарям і батькам приймати обґрунтовані рішення, уникаючи зайвих аналізів, обстежень і ліків, які не приносять користі, а можуть навіть нашкодити. Принципи руху базуються на доказовій медицині та розумному використанні ресурсів для безпечного і якісного лікування дітей.
В Україні ініціатива Choosing Wisely поступово впроваджується серед лікарів та пацієнтів. З 2021 року Українська Академія Педіатричних Спеціальностей (УАПС) почала адаптацію міжнародних рекомендацій у практику українських медичних закладів. В українських медичних протоколах все частіше використовуються принципи Choosing Wisely, зокрема у стандартах надання допомоги при ГРВІ, ангінах та отитах у дітей. МОЗ України разом із фахівцями доказової медицини працює над розробкою переліку медичних втручань, яких слід уникати. Проводяться освітні кампанії для лікарів і батьків щодо раціонального призначення ліків та діагностики.
Ось декілька рекомендацій щодо обстеження та лікування дітей.
Антибіотики при вірусних інфекціях.
Важливо уникати призначення антибіотиків при вірусних захворюваннях, таких як ГРВІ, бронхіт чи гострий синусит без бактеріальних ускладнень. Антибіотики не скорочують тривалість хвороби, але підвищують ризик антибіотикорезистентності та побічних ефектів.
Рутинна візуалізація при неускладнених черепно-мозкових травмах.
У більшості випадків легких черепно-мозкових травм у дітей немає необхідності в рутинному проведенні КТ голови. Надмірне використання радіологічних методів збільшує ризик опромінення та розвитку раку в майбутньому.
Омепразол та інші інгібітори протонної помпи у немовлят.
Непотрібне використання ІПП у немовлят з фізіологічним рефлюксом не рекомендується, оскільки вони не зменшують симптоми, але можуть викликати дисбіоз, дефіцит мікроелементів і підвищений ризик інфекцій.
Лабораторні дослідження при безсимптомній бактеріурії.
Дослідження сечі не повинно проводитися у дітей без симптомів інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки безсимптомна бактеріурія не потребує лікування антибіотиками.
Використання протикашльових засобів.
У дітей кашель, спричинений ГРВІ, є самовиліковним станом, і застосування протикашльових препаратів не має доведеної ефективності. Водночас вони можуть викликати побічні ефекти, зокрема пригнічення дихання.
Choosing Wisely сприяє впровадженню доказової медицини, зменшенню непотрібних втручань та покращенню безпеки дітей. Одночасно,такі принципи не виключають індивідуального підходу до кожного пацієнта. Дотримання рекомендацій допомагає уникати потенційних ризиків та зберігати ресурси для справді необхідного лікування.
Укладач: доцент кафедри терапії та сімейної медицини Рубцова Є.І.
_thumb_wide.jpeg)
