Променеві методи дослідження пухлин ендометрію
Рак ендометрію є найпоширенішим раком жіночих статевих органів, серед якого перше місце посідає аденокарцинома.
Карцинома ендометрія може розвинутися в нормальному, атрофічному або гіперплазованому ендометрії. Більшість раків ендометрію виявляються на ранній стадії, причому у 75% пацієнток пухлина обмежується тілом матки.
Факторами ризику раку ендометрію є:
- стани, пов’язані з порушенням менструального циклу;
- посилення перименопаузальних кровотеч;
- менопауза після 52 років;
- тривалий період між менархе та менопаузою;
- терапія тамоксифеном при раку молочної залози, гіперплазії ендометрія, ожирінні, цукровому діабеті.
Методи обстеження при підозрі на пухлину ендометрія
Найбільш поширеним та інформативним методом діагностики при захворюваннях органів малого тазу у жінок є ультразвукове дослідження. Висока інформативність, простота проведення, можливість багаторазового повторення роблять УЗД пріоритетним серед інших методів візуалізації у виявленні продовження захворювання та для моніторингу в процесі лікування.
За сучасними даними, завдяки впровадженню в практику трансвагінального УЗД з високою частотою сканування, можливо якісно візуалізувати не тільки шийку та тіло матки з придатками, а й піхву, виявляти новоутворення в ній, визначати ступінь поширення пухлинного процесу.
Комп’ютерна томографія, на думку дослідників, дає недостатній контраст м’яких тканин, що зумовлює низьку інформативність при дослідженні раку шийки матки. Крім того, високе променеве навантаження, необхідність застосування йодовмісних контрастних препаратів і вартість дослідження не дозволяють рекомендувати цей метод як основний для діагностики патології ендометрію.
КТ клінічно рекомендовано для обстеження пацієнтів із низькодиференційованою пухлиною або пухлиною високого ступеня злоякісності, серозною папілярною карциномою або світлоклітинною карциномою через високий ризик прогресуючої хвороби та метастатичної лімфаденопатії.
На етапі уточнюючої діагностики найчастіше використовують магнітно-резонансну томографію, яка має вищу чутливість для оцінки м’якотканинних утворень і на сьогодні вважається найбільш інформативним методом для виявлення патології піхви, є основою для планування лікування та оцінки регресії пухлини при консервативній терапії. Безсумнівно перевагою МРТ є висока диференціація м’яких тканин, яка необхідна при обстеженні внутрішніх геніталій, можливість отримання багатоплощинних проекцій і, звичайно, безпека за рахунок відсутності іонізуючого випромінювання. Високе контрастування м’яких тканин дає можливість при МРТ детально вивчити піхву та ступінь її залучення в пухлинний процес. Для цього найбільш інформативні послідовності Т2-зважених зображень у сагітальній площині.
Таким чином КТ і МТР дозволяють оглянути весь таз, черевну порожнину, грудну клітку та головний мозок, що є важливим для подальшої діагностики та лікування пацієнтів.
Підготував В. Лигирда
_thumb_wide.jpg)
