Що таке аутоімунний тиреоїдит?
Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) – це найчастіше і найлегше аутоімунне захворювання.
Всі аутоімунні захворювання характеризуються тим, що імунна система, замість того, щоб боротись з бактеріями, вірусами, токсинами, пухлинними клітинами- починає атакувати свої тканини. У випадку з АІТ – щитоподібну залозу. Кістковий мозок виробляє Т-лімфоцити, які наповнюють залозу, створюють в ній запалення, починають поступово її руйнувати, вона починає все гірше працювати і виконувати свої функції, тобто не виділяє в кров гормони Т3 і Т4. Цей процес може тривати багато років. На жаль, доведено ефективних методів ,щоб призупинити цей процес або повернути час, ми не маємо. В лікуванні АІТ неефективні ні глюкокортикоїди, ні імунодепресанти, ні імуномодулятори. Вітамін Д, селен ,цинк, вітамін А, вобензим та інше поки не довели своєї належної ефективності. Прийом селену і вітаміну Д може призводити до зниження антитіл, але даних про те що вони зупиняють запущений аутоімунний процес, на даний час нема.
Про антитіла.
Маркерами АІТ є підвищений титр антитіл до ТПО і тиреоглобуліну в крові. Важливо розуміти, що самі по собі антитіла:
- Не руйнують ні щитоподібну залозу, ні інші органи.
- Не викликають гіпотиреоз.
- Не означають 100% наявність АІТ, а тільки його вірогідність, можна все життя прожити з антитілами і без гіпотиреоза. Крім того антитіла можуть виникати транзиторно – після ОРВІ, йодного навантаження, підгострого тиреоїдита, травми ЩЗ і т.д.
Чим небезпечний АІТ ?
АІТ- це аутоімунне захворювання ,при якому імунна система атакує щитоподібну залозу. Відповідно, єдиним наслідком, який може бути - це гіпотиреоз, тобто зниження функції щитоподібної залози. Але ,якщо у людини є АІТ, то ми можемо припускати, що у неї може бути загальна схильність до аутоімунних захворювань. Вірогідність поєднання АІТ з іншими аутоімунними захворюваннями складає 3-5%. Це може бути целіакія, аутоімунний гастрит, з В-12 дефіцитною анемією, виснаження яйників, ЦД 1 типу, наднирникова недостатність, ревматоїдний артрит і т.д. Але причиною тут будуть не АІТ і не антитіла, і не гіпотиреоз. Справа в тому, що на 79% аутоімунні патології запрограмовані. Інші 21% відповідальності за маніфестацію аутоімунної патології несуть зовнішні фактори ( віруси, бактерії, імуномодулятори, паління, вагітність, пологи, належність до жіночої статі і т.д.)
Що робити НЕ потрібно?
- Намагатись знизити антитіла будь яким способом. Не потрібно приймати імуномодулятори, селен, йод, витяжку з щитоподібної залози, віт.В8 чи інші БАДИ. Не треба «чистити» кров плазмаферезом, лазером чи ще якимось способом.
- Контролювати рівень антитіл в динаміці.
Що потрібно робити?
- Визначати ТТГ в крові при появі симптомів гіпотиреозу.
- Визначати ТТГ в крові при плануванні вагітності і контролювати ТТГ в кожному триместрі вагітності.
- Приймати препарати йоду під час вагітності і лактації
- Враховувати, що великі дози йоду ( а це більше 1 мг в день) можуть призвести до маніфестації гіпотиреоза і контролювати функцію щитоподібної залози.
Діагноз АІТ може бути встановленим лише при наявності гіпотиреоза + підвищення АТПО/АТТГ+ характерні зміни ЩЗ на УЗД. Наявність підвищеного рівня антитіл при гіпотиреозі лише підтверджує аутоімунну природу захворювання, але не впливає на тактику лікування. Лікування при АІТ єдине – це лікування гіпотиреоза, тобто призначення замісної терапії препаратом тиреоїдного гормону тироксину (Т4). Зазвичай тироксин призначається пожиттєво, тому що відновити функціонування клітин щитоподібної залози ми не в силах.
