SIPE: важливо для плавців

SIPE (Swimming Induced Pulmonary Edema та Immersion Pulmonary Edema) - набряк легень, індукований плаванням/імерсійний набряк легень:

• зазвичай виникає при фізичному навантаженні у стані занурення у воду
• частіше діагностується у спортсменів, які змагаються з плавання у відкритій воді, триатлоністів, бойових плавців, дайверів.

З історії:

• вперше про SIPE стало відомо у 1989 році, про що було повідомлено офіційно;
• в останні роки, коли зростає популярність змагань з плавання у відкритих водоймах, спостерігається підвищення частоти виникнення імерсійного набряку легень;
• зареєстровані випадки у аквалангістів, пірнальників без обладнання (фрідайвинг), триатлонистів;
• SIPE може раптово виникнути у будь-якої людини, незалежно від її статі, віку, стану здоров'я та фізичної підготовки і призвести навіть до смерті;
• !!! причини цього стану недостатньо вивчені.

Механізм (детально не визначений):

• занурення викликає підвищення зовнішнього гідростатичного тиску, яке призводить до перерозподілу крові з периферії до грудної клітки, що збільшує тиск наповнення серця та ударний об’єм, а також зменшує загальну ємність легень; відбувається рух рідини з альвеолярних капілярів в альвеоли та позасудинні легеневі тканини легень.   

Можливі обтяжуючі фактори:

• дія холодної води - відбувається периферичне звуження судин та інші нейрогуморальні зміни, які впливають на центральний об’єм крові;
• гідрокостюми можуть сприяти додатковій зовнішній компресії на кінцівки;
• легенева гіпертензія;
• артеріальна гіпертензія;
• дисфункція лівих відділів серця;
• стрес або навантаження під час занурення;
• надмірна попередня гідратація перед зануренням.

Клінічні ознаки SIPE:

• гострий початок проблем з диханням (можлива причина - занурення, особливо у холодну воду, інтенсивне фізичне навантаження);
• задишка, яка непропорційна фізичному навантаженню (швидке, важке або нерівне дихання);
• відчуття  гуркітливих хрипів в грудях при диханні (прогресивно посилюються зі збільшенням задишки і можуть спричинити панічну атаку);
• кашель, що викликає занепокоєння, і може супроводжуватися виділенням рожевого пінистого мокротиння або кровохарканням;
• відчуття, що гідрокостюм заважає диханню (але дайверу може бути важко дихати і на поверхні);
• ірраціональна поведінка;
• гіпоксемія (зниження сатурації - SpO₂);
• при рентгенологічному дослідженні  - ознаки набряку легень (рідко на початку патологічні ознаки можуть бути відсутні).
• !!! Типовим є швидке зникнення перших ознак і симптомів протягом 48 годин.

Висновки та рекомендації:

SIPE:

• виникає внаслідок комбінацій факторів, які переважають здатність організму компенсувати;
• це діагноз виключення з багатофакторністю походження;
• може бути фатальним або загрозою життю;
• необхідні вчасна діагностика і прийняття лікувальної тактики;
• небезпека полягає у рецидиві, що є поширеним явищем (тому, якщо людина одного разу зіткнулася з такою проблемою, вона має бути готовою до того, що ситуація повториться, при цьому стан може бути набагато гіршим, ніж уперше, і можна говорити про його схильність до SIPE);
• необхідні рандомізовані дослідження щодо детального визначення патофізіологічних механізмів, факторів ризику розвитку та можливостей запобіганню даної патології.

 Найголовніше:

!!! Плавання -  дуже корисне не тільки для фізичного стану, роботи мозку, але і дозволяє позбутися депресії;

 альтернативою відкритим водоймам може стати басейн (за належних вимог).

 

Інформацію підготувала доцент Світлана РУДАКОВА

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки