Рентгендіагностика саркоми Юінга
Злоякісні пухлини кісто поділяють на два види-первинні та вторинні. Первинна-це саме пухлина кісткової тканини, а вторинна- метастази в кістковій тканині у разі, якщо є вже первинна пухлина. Найчастіше серед первинних пухлин кісток діагностують саркому Юінга, хондросаркому і остеосаркому.
Саркома Юінга- злоякісна пухлина, яка уражає в переважній частині випадків кісткову тканину, рідше зустрічається у сполучній тканині. Найчастіше зустрічається у дітей у віці 10-14 років, але може виникати і у дітей до 5 років. Переважно уражуються діафізи довгих кісток, можливе розташування пухлини в метафізі та навіть на епіфізі, але вона не переходить на суглоб. Серед плоских кісток найчастіше уражаються кістки таза та ребра.
Для діагностики саркоми Юінга використовують рентгенологічні, гістологічні, радіонуклідні, імунологічні та цитогенетичні методи обстеження.
Найбільш розповсюдженим методом діагностики даної патології є рентгенологічний метод. Саркоми мають характерну картину на рентгенограмі. Рентгенологічна картина саркоми Юінга досить поліморфна. Деструкція кістки може виявлятися утворенням діафізарних дрібних вогнищ, розсіяного плямистого остеопорозу. Різко виражена реакція у вигляді багатошарового періоститу- так званий гіперостоз з цибулеподібним малюнком. Інколи може спостерігатися симптом періостального козирка та голчастий періостит. Рентгенологічно визначають тінь м’якотканинного компоненту.
Ще одним більш чутливим методом-це комп’ютерна томографія. Даний метод дозволяє виявити дуже дрібні «гарячі точки», які не можна побачити на рентгенограмі. Комп’ютерна томографія при даному патологічному стані застосовується для визначення розмірів пухлини, а також для виявлення віддалених метастазів.
Ще більш інформативним методом є ПЕТ-КТ. Це дослідження призначають у таких випадках:
-для визначення стадії високодиференційованих сарком;
-для оцінки відповіді на лікування;
-для діагностики пацієнтів, яким можливо провести видалення метастазів, якщо такі існують у печінці або легенях.
Також для діагностики віддалених метастазів застосовують МРТ з внутрішньовенним контрастуванням.
Диференціальна діагностика саркоми Юінга досить складна завдяки поліморфності клініко-рентгенологічних проявів. У першу чергу її проводять з гострим та хронічним остеомієлітом, остеогенною саркомою, ретикулосаркомою.
Підготував ас. В.Лигирда
