Програми кардіологічної реабілітації на основі фізичних вправ у пацієнтів із серцевою недостатністю
Кардіологічна реабілітація (КР) визначається як мультипрофільна програма, що включає тренування з фізичними вправами, модифікацію факторів ризику серцевих захворювань, психосоціальну оцінку та оцінювання результатів.
Програма КР при серцевій недостатності (СН) – це комплексне втручання з декількома компонентами. Окрім фізичної терапії, вона включає оцінку стану пацієнта, навчання щодо дотримання режиму прийому ліків, модифікацію факторів ризику, включаючи дієтичні рекомендації, модифікацію способу життя, консультування щодо відмови від куріння, управління стресом, а також оцінку та управління перешкодами для дотримання режиму.
Тренування з фізичними вправами та інші компоненти кардіологічної реабілітації є безпечними та корисними, і призводять до значного покращення якості життя, функціональних можливостей, працездатності та зменшення госпіталізацій, пов'язаних із серцевою недостатністю у пацієнтів.
Непереносимість фізичних вправ є поширеним явищем при СН, яке створює замкнене коло, в якому людина починає ще більше обмежувати свою активність через прогресуючу втому. Непереносимість фізичних навантажень, хронічна втома та нездатність виконувати діяльність є кардинальними проявами СН та пов'язані з поганою якістю життя та несприятливими наслідками. Історично склалося так, що пацієнти із серцевою недостатністю вважалися такими, що мають ризик щодо фізичних вправ, і їм зазвичай не рекомендували займатися фізичною активністю. Всупереч цим побоюванням, численні дослідження продемонстрували безпеку та переваги фізичних вправ та фізичної активності у пацієнтів із СН та шкідливий вплив тривалого ліжкового режиму та іммобілізації. Регулярні фізичні вправи можуть підвищити можливості кардіо-респіраторних вправ у таких пацієнтів. Новий підхід до фізичних вправ, відомий як функціональне тренування, може покращити споживання кисню та якість життя пацієнтів із серцевою недостатністю.
Згідно з рекомендаціями основних товариств, фізичні вправи рекомендуються пацієнтам із СН. Вони покращують фізичну здатність та якість життя, зменшують симптоми депресії, можуть покращити виживання та знизити ризик госпіталізацій. Кардіореабілітація на основі фізичних вправ може пропонуватися різними способами, такими як безперервні або інтервальні аеробні тренування, вправи з опором та тренування інспіраторних м’язів. Втручання повинно відбуватися після точної оцінки стану серцево-судинної системи та функціональних можливостей пацієнта.
Незважаючи на численні переваги фізичних вправ, спостерігається недостатнє дотримання програм на основі фізичних вправ через соціально-економічні фактори, характеристики пацієнтів та відсутність направлень.
Список використаних джерел:
- Bozkurt, B, Fonarow, G, Goldberg, L. et al. Cardiac Rehabilitation for Patients With Heart Failure: JACC Expert Panel. JACC. 2021 Mar, 77 (11) 1454–1469. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.030
- Patti A, Merlo L, Ambrosetti M, Sarto P. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation Programs in Heart Failure Patients. Heart Fail Clin. 2021 Apr;17(2):263-271. doi: 10.1016/j.hfc.2021.01.007. Epub 2021 Feb 12. PMID: 33673950.
- Nascimento DM, Machado KC, Bock PM, Saffi MAL, Goldraich LA, Silveira AD, Clausell N, Schaan BD. Cardiopulmonary exercise capacity and quality of life of patients with heart failure undergoing a functional training program: study protocol for a randomized clinical trial. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Apr 25;20(1):200. doi: 10.1186/s12872-020-01481-6. PMID: 32334527; PMCID: PMC7183632.
Підготувала Ольга Блага
