Поліпрагмазія у геріатричних пацієнтів

Поліпрагмазія у геріатричних пацієнтів означає регулярне одночасне вживання п'яти або більше ліків, що є поширеним явищем у літніх людей з декількома хронічними захворюваннями.

Така практика збільшує ризик серйозних побічних ефектів, зокрема: падіння, когнітивні порушення, взаємодія ліків між собою та госпіталізації, і може створити ризик щодо погіршення стану здоров'я, що вимагає ще більшої кількості рецептів.

Втручання для вирішення цієї проблеми включають регулярний перегляд рецептів та скасування призначення непотрібних ліків.

Ризики та ускладнення

• Побічні реакції на ліки: Вживання декількох препаратів збільшує ймовірність шкідливих побічних ефектів. Вони можуть посилюватися синергетичним впливом препаратів на організм або взаємодією з безрецептурними ліками та добавками.
• Падіння: Седативні ефекти або інші побічні ефекти від кількох препаратів можуть значно збільшити ризик падінь.
• Когнітивні порушення: Прийом декількох препаратів пов'язаний з підвищеним ризиком когнітивного зниження та деменції.
• Взаємодія ліків: Ліки, призначені для лікування одного стану, можуть погіршити інший або призвести до нових проблем, які потім лікуються ще більшою кількістю ліків, створюючи «каскад призначень».
• Збільшення госпіталізацій: Поліпрагмазія пов'язана з вищим рівнем звернень до відділень невідкладної допомоги та госпіталізацій.

Супутні фактори

• Мультиморбідність: Літні люди часто мають кілька хронічних захворювань (таких як високий кров'яний тиск, діабет, артрит), для лікування яких потрібно приймати кілька ліків.
• Фізіологія старіння: Вікові зміни в тому, як організм метаболізує та виводить ліки, можуть збільшити ризик побічних ефектів.
• Системні проблеми: Недостатнє узгодження ліків, погана комунікація між медичними працівниками та автоматичне поповнення рецептів – все це може сприяти проблемі.

Як уникнути можливих несприятливих ризиків та ускладнень?

• Пацієнти повинні звертатися до лікаря для перегляду своїх призначень принаймні раз на рік, щоб переконатися, що всі ліки необхідні.
• Під контролем лікаря ретельне зменшення або припинення прийому ліків, які більше не корисні або потенційно шкідливі, щоб спростити схеми лікування та покращити результати.

• Підготувала Ольга БЛАГА

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки