Ожиріння – як видимий вбивця, якого ми не помічаємо (частина 1)
Тіло – багаж, котрий несеш все життя.
Чим він важчий, тим коротша подорож.
Арнольд Глазгоу
Що таке ожиріння?
Ожиріння — неінфекційне захворювання, яке характеризується надлишковим накопиченням жиру у тілі, який несприятливо впливає на стан здоров'я, призводячи до зменшення середньої тривалості життя та/або збільшення проблем зі здоров'ям.
Як визначити індекс маси тіла?
Людину прийнято вважати хворою на ожиріння, якщо показник індексу маси тіла (ІМТ), який можна обрахувати розділивши вагу людини у кілограмах на зведений у квадрат зріст людини в метрах, перевищує 30 кг/м2.
Нині найпоширенішою у світі є класифікація ступеня ожиріння залежно від індексу МТ (ІМТ), який визначають як відношення маси тіла (МТ) в кілограмах (кг) до зросту в метрах квадратних (м2). Так, величина ІМТ до 18 кг/м2 свідчить про дефіцит ІМТ; 18,5‑24,9 кг/м2 – діапазон нормальної ІМТ; 25,0‑29,9 кг/м2 – вказує на надлишкову МТ; 30,0‑34,9 кг/м2 – І ступінь ожиріння; 35,0‑39,9 кг/м2 – ІІ ступінь; 40,0 і більше – ІІІ ступінь або морбідне ожиріння (МО), понад 50 кг/м2 – суперожиріння.
Наразі існує безліч додатків на мобільні пристрої, які можуть допомогти із визначенням ІМТ.
Як багато людей з ожирінням?
За сучасними даними, у світі 312 млн осіб мають ІМТ > 30 кг/м2, 1,1 млрд осіб — ІМТ > 25 кг/м2, 155 мільйонів дітей із надмірною масою тіла (Доповідь WHO. Рекомендації з ожиріння. WHO/NUT/NCD, Geneva, 1998 р.).
У багатьох країнах світу за останні 10 років захворюваність на ожиріння збільшилася в середньому вдвічі. Розрахунки експертів ВООЗ засвідчують, що до 2025 р. число хворих на ожиріння в світі становитиме 300 мільйонів осіб. Відзначається збільшення кількості осіб із ожирінням серед дитячого населення.
Значимість проблеми ожиріння визначається загрозою інвалідизації пацієнтів молодого віку і зменшенням загальної тривалості життя в зв’язку з розвитком тяжких супутніх захворювань.
Від ожиріння страждають понад 50 % чоловіків і жінок, що живуть у розвинених країнах. Серед пацієнтів молодого віку смертність від серцево-судинних хвороб зростає пропорційно до ступеня тяжкості захворювання.
Станом на 2016 рік, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я — 58,4 % українців старше 18 років мали зайву вагу, а 25 % страждали на ожиріння. Для прикладу, 1990 року, зайву вагу в Україні мало — 48,9 % населення.
Які існують види ожиріння?
Велике значення має тип розподілу жирової тканини в організмі: абдомінальний (у верхній половині тулуба — груди, живіт, талія), гіноїдний (у нижній половині тулуба — сідниці та стегна) чи змішаний.
Ожиріння верхньої половини тулуба становить велику загрозу для здоров'я пацієнта. У людей з окружністю талії > 102 см у чоловіків і > 88 см у жінок і відношенням окружності талії до окружності стегон > 1,0 у чоловіків і > 0,85 у жінок існує дуже високий ризик розвитку:
— цукрового діабету;
— інсульту;
— ішемічної хвороби серця;
— раптової смерті.
Накопичення жирової тканини може відбуватися в області підшкірно-жирової клітковини або всередині черевної порожнини (вісцеральний жир).
Особи з абдомінальним ожирінням (АО) мають високий ризик розвитку ускладнень обміну речовин, такі як порушення рівня глюкози натще, ЦД ІІ типу, ГХ, неалкогольний стеатогепатит, появу каменів в жовчному міхурі, синдром полікістозних яєчників, МС і ССЗ, атерогенною дисліпідемією (АД), та ін.
Залежно від етіологічного фактора виділяють такі типи ожиріння:
— аліментарно-конституціональне;
— гіпоталамічне;
— ендокринне;
— ятрогенне.
Ожиріння – це ризик надлишкової та передчасної смертності?
Ожиріння вважають однією з головних причин передчасної смерті у всьому світі. Дані отримані з рандомізованих багато центрових американських і європейських досліджень встановили, що ризик смертності найменший, коли ІМТ 20-25 кг/м2 для людей, які не палять, і 24–27 кг/м2 для курців. Зі зміною показника ІМТ у будь-який бік, ризик збільшується. Коли ІМТ перевищує 32 кг/м2, то його пов'язують з подвійним рівнем смертності серед жінок за проміжок протягом 16-річного періоду. Так, за підрахунками, в Сполучених Штатах ожиріння спричинює зростання з 111 909 до 365 000 смертей на рік, водночас у Європі 1 мільйон (7,7 %) смертей пов'язують з надлишковою вагою. Ожиріння також призводить до суттєвого скорочення середньої тривалості життя на строк від шести до семи років. Якщо показник ІМТ складає 30-35 кг/м2, середня тривалість життя зменшується на строк від двох до чотирьох років, а при крайньому ступені ожиріння (ІМТ>40 кг/м2) середня тривалість життя знижується на 10 років.
В час коронавірусної пандемії, слід зазначити, що рівень смертності від коронавірусної інфекції в 10 разів вищий у тих країнах, де більше від половини населення має надлишкову вагу. Такої думки дотримується Всесвітня федерація боротьби з ожирінням, яка провела глобальне дослідження. За її даними, з 2,5 мільйонів смертельних випадків близько 2 мільйонів 200 тисяч зафіксовано в «огрядних» країнах. Серед них – Велика Британія, США й Італія. Також автори дослідження підкреслюють, що в групі ризику можуть опинитися і держави з найвищим добробутом.
Підготували: Тарас ГРЯДІЛЬ, Іван МИГОВИЧ
_thumb_wide.jpg)
