Омікрон: черговий виток пандемії
На початку листопада 2021 року значно зросла кількість нових випадків COVID-19 в ПАР. Було помічено, що ПЛР дослідження у багатьох зразках не виявило патогномонічний елемент - S-ген.
Lancet Laboratory провели секвенування зразків і виявили велику кількість мутацій в ділянці S-білка. 23 листопада науковці з ПАР повідомили про новий штам коронавірусу - В.1.1.529. І вже 26 листопада ВООЗ визнала новий варіант коронавірусу і назвала його Омікроном ( за 15 буквою грецького алфавіту, після 12 уже відомих). Його геном налічує 50 мутацій і 32 із них в білку шипа. Омікрон - це перший штам SARS-CoV2, у якого відбулися 32 мутації в ділянці S-білка.
Всі мутації у S-білку (32) можна розділити на три групи.
1. Мутації, що посилюють здатність S-білка зв’язуватись з клітинним рецептором АПФ2 (ACE2).
2. Мутації, що сприяють злиттю віруса з клітиною і проникненням у неї.
3. Мутації, що змінюють зовнішній вигляд S-білка, ускладнюючи його розпізнавання та ухилення від імунної системи людини.
Саме ці мутації викликають побоювання щодо ефективності вакцин, які направлені на продукування антитіл до S-білка, оскільки йому належить вирішальна роль у проникненні коронавірусу в клітини людини. І саме через це основою для мРНК вакцин став S-антиген. Тому, якщо ефективність вакцини Pfizer для Дельта-штаму становила 60-70%, то для Омікрону - всього 30%, що є недостатнім.
Омікрон також здатен до значно більшого поширення ніж навіть Дельта-штам. Він набагато більш контагіозніший за всі інші варіанти коронавірусу. Репродуктивне число Уханського варіанту було базовим і становило R=2,5-3,5, тобто один хворий заражав у середньому 3 людей. Дельта - штам мав R=6-8, а Омікрон - R>8-10.
Змінились і симптоми захворювання, які викликані Омікроном. Виділяють:
- головний біль;
- слабкість;
- сильну втому;
- « першіння в горлі» без кашлю;
- ломота в тілі;
- прискорений пульс - новий незвичний симптом.
Незвичним є і той факт, що Омікрон вражає не тільки дорослих, а й дітей. На думку вчених, це свідчить про те, що вірус, очевидно, змінив рецептор проникнення в клітину. Про це говорить і той факт, що захворювання стало менш кисневозалежним і менше реєструються пневмонії. Патологічний процес концентрується, переважно, у верхніх дихальних шляхах, не охоплюючи легеневі тканини.
Щодо перспектив боротьби з Омікроном, то вона лежить у двох площинах.
По-перше, це модифікація м-РНК вмісних вакцин з оновленим геномом S-білка.
По-друге, не слід забувати про створення і впровадження противірусних препаратів. Наразі відомо про два такі препарати: Молнупіравір (Molnupiravir)та Паксловід (Paxlovid) компанії Merck I Pfizer. Їх дія спрямована не на S- білок, а на ферменти протеази, які забезпечують процес реплікації коронавірусу. В цій частині Омікрона відбулася тільки одна мутація і ймовірна висока ефективність препаратів саме до цього штаму коронавірусу. Молнупіравір знижує ризик важкого перебігу COVID - 19 попередньо відомими штамами коронавірусу на 30%, а Пакловід - на 89%.
Існує 3 сценарії розвитку пандемій.
- Мутації вірусу призводять до «полегшення» симптомів хвороби, даний штам за поширенням витісняє інші штами і переходить до розряду сезонних ГРВІ. Це позитивний сценарій виходу з пандеміі.
- Якщо Омікрон не значно буде відрізнятися від Дельта - штаму за тяжкістю перебігу, то криза пандеміі буде більшою. Це негативний сценарій.
- І найжахливіший сценарій. Якщо мутації Омікрона дозволять йому вислизнути від імунної відповіді. За цим сценарієм багато вакцинованих та перехворівших будуть повторно інфікуватися, що спричинить нові хвилі пандеміі.
Але при любому сценарію розвитку пандеміі не слід забувати про елементарні протиепідемічні заходи:
- носіння масок;
- соціальна дистанція;
- обробка рук антисептиками;
- самоізоляція при перших ознаках інфекції
Підготувала доц. Сухан В.С.
