Захворювання очей як прояв позакишкових уражень при неспецифічному виразковому коліті
Неспецифічний виразковий коліт (НВК) це хронічне, запальне, імуноопосередковане захворювання, що проявляється запаленням шлунково-кишкового тракту.
У понад третини пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом виникають позакишкові прояви. Патогенез яких при НВК незрозумілий, проте вважається, що він включає імунні та генетичні фактори. Вважається, що імунна відповідь може бути викликана на позакишкових ділянках хворою слизовою оболонкою ШКТ через спільні епітопи на різних ділянках. А також, звертає на себе увагу той факт, що лікування основного захворювання імуномодуляторами, часто дає позитивний ефект на позакишкові прояви хвороби.
Згідно нашого дослідження за 112 пацієнтами з діагнозом НВК, яке проводилось на базі кафедри терапії та сімейної медицини, у 21 (18,75%) пацієнта було виявлено очні симптоми.
Найпоширенішими очними захворюваннями серед пацієнтів з НВК були епісклерит- 7 пацієнтів (6,25%), кератопатія - 5 пацієнтів (4,46%), увеїт - 5 пацієнтів (4,46%), катаракта - 2 (1,78%) і склерит - 2 (1,78%) пацієнти.
Із 7 випадків епісклериту всі однобічні, 2 випадки були такими, що виникли до появи кишкових захворювань. Лікування всіх випадків проводилось місцевими нестероідними протизапальними препаратами, 3 випадки в процесі лікування потребували застосування місцевої гормональної терапії. Також два з цих пацієнтів знаходились в групі лікування основного захворювання препаратами біологічної терапії.
Розуміння виникнення очних проявів у пацієнтів з НВК є складним, тому що патогенез цього позакишкового прояву є досі невивченим. Більшість виявлених нами очних симптомів були у пацієнтів із вже встановленим діагнозом виразковий коліт середнього ступеню тяжкості, лише незначна частина з них передувала захворюванню.
Оскільки очні скарги у пацієнтів із НВК часто є неспецифічними, тому введення офтальмологічних оглядів як рутинного компоненту може бути корисним для подальшого спостереження за даною категорією пацієнтів.
Підготувала ас. Антоніна ВАРВАРИНЕЦЬ
