Що таке гістероскопія
Гістероскопія – це візуальний огляд стінок порожнини матки і цервікального каналу за допомогою тонкого оптичного приладу. Цей метод дозволяє виконувати як діагностичні, так і лікувальні процедури, з мінімальною травматизацією, без додаткових розрізів і абсолютно безболісно, так як процедура відбувається під внутрішньовенним наркозом.
Гістероскопія, на початку запропонована як діагностичний метод, в теперішній час перетворилась на засіб для проведення хірургічних процедур в порожнині матки. Гістерорезектоскоп – це модифікований жорсткий гістероскоп Hopkins, який призначений для проведення електрохірургічних операцій – останнього досягнення сучасної ендоскопії.
Гістерорезектоскоп включає:
- телескоп (діаметр 4 мм, має корпус із спеціальною термічною ізоляцією, пункційну голку, ріжучу петлю, голчастий та шаровидний електроди);
- механізм пальцьового контролю для утримання електроду та маніпулювання ним;
- джерело холодного світла потужністю не менше 150 Вт;
- апарат для подачі рідинного середовища (ендомат – для подачі рідини, гістерофлятор – для подачі газу) із встановленою електронною системою контролю за швидкістю подачі та тиском середовища для розширення порожнини матки.
В якому випадку призначається гістероскопія.
Є три групи показань до гістероскопії: діагностичні, хірургічні та контрольні. До них належать:
- вроджені аномалії і вади розвитку матки;
- доброякісні новоутворення в матці - пухлини, поліпи;
- гіперплазія ендометрію - тканини, яка вистилає внутрішню порожнину матки;
- підозра на безпліддя через патологію матки, невиношування вагітності;
- наслідки абортів - залишки плодового яйця, синехії (зрощення тканин), перфорація стінок матки, і так далі;
- неповний витяг внутрішньоматкової спіралі, залишки ВМС в матці;
- порушення менструального циклу у жінок репродуктивного віку, занадто рясні або занадто мізерні місячні, межменструальні кровотечі;
- кровотечі після настання менопаузи; інше.
Також під час гістероскопії лікар здійснює забір тканини, тобто проводить біопсію ендометрія, з подальшим патогістологічним дослідженням (проведенням мікро- або макроскопіі біоматеріалу тканин, вилучених різними методами з патологічних утворень або внутрішніх органів для подальшого їх вивчення та точного визначення діагнозу).
КОЛИ ПРОВОДЯТЬ ГІСТЕРОСКОПІЮ.
Гістероскопію краще проводити в період, коли ендометрій невеликої товщини, тобто після завершення менструації до 10 дня менструального циклу.
Гістероскопія триває 10-15 хвилин і вимагає знаходження у клініці не більше 3 годин.
Які переваги гістероскопії як методу діагностики.
У порівнянні з іншими методами діагностики, у гістероскопії є істотні переваги:
Малоінвазивно. Оскільки зонд вводиться в організм з природніх каналів, травматизація внутрішніх органів мінімальна. Розширення шийки матки мінімально, а відеоконтроль дозволяє уникнути травм, які часто трапляються при кюретажі.
Точність. Оптичне волокно передає зображення на монітор з великою точністю, так що лікар-діагност може детально розглянути всі деталі і особливості порожнини матки, шийки, а також маткових труб.
Біопсія. Зонд може не тільки передавати зображення, але також брати зразки тканини для гістологічного дослідження. Особливо це важливо в разі діагностики новоутворень.
Лікування. За допомогою зонда можна не тільки обстежити, а й швидко видаляти доброякісні новоутворення, поліпи, міоми, прибирати синехии.
Як проводиться гістероскопія.
Гістероскопію проводять після попередньої консультації та огляду лікарями. Оскільки навіть малоінвазивні методи не можна використовувати при наявності інфекції статевих органів, спочатку потрібно вилікувати інфекційне захворювання. Найкращий час для гістероскопії - на сьомий-одинадцятий день циклу, після завершення менструації.
Діагностика проводиться під загальним наркозом. Лікар-діагност обережно вводить спеціальний розчин або газ в цервікальний канал. Спочатку оглядається сам канал, потім саму порожнину матки і труби. По закінченню огляду залишки розчину виводяться з каналу.
Протипоказання при гістероскопії.
Гістероскопію не можна проводити при наступних станах:
- нормально протікає вагітність;
- рясна маткова кровотеча;
- запальне або інфекційне захворювання статевих органів;
- гострий запальний процес в організмі;
- рак матки, шийки матки;
- загальний важкий стан пацієнтки.
