Герпетичний гангліоніт

Віруси герпесу — найпоширеніші віруси, здатні спричинити ураження нервової системи.

Вірус Varicella Zoster (VZV) є одним із них, що має епітеліотропні і нейротропні властивості. Після первинної інфекції вірус персистує в нервових гангліях черепних нервів, спинного мозку, гангліях черевного сплетення вегетативної нервової системи та клітинах нейроглії.

 Клініка:

• Продромальний період: біль в ділянці одного дерматому, постійний або нападоподібний, пекучий, колючий, пульсуючий, маніфестує зазвичай 3–4 дні перед появою елементів висипань на шкірі, інколи зберігається більше тижня після їх зникнення; може бути субфебрильна температура, погане самопочуття, біль голови.
• Період шкірних висипань: поліморфні висипання у ділянці дерматому — первинно еритематозно-плямисті (зберігаються впродовж короткого періоду, легко їх не помітити), потім з'являються скупчення папул, з яких через 1–2 дні утворюються пухирці з серозним або мутним вмістом, а пізніше — пустули; через 4–5 днів пухирці тріскають, залишаючи болючі ерозії та виразки, які вкриваються кірочками (через 7–10 днів). Кірочки відпадають через 3–4 тиж.; часто залишаються рубці, депігментація або пігментація шкіри.

 Лікування. Основною є противірусна терапія:

• Хворі з нормальним імунітетом та у віці ≥50 р., або в яких виникає помірний чи сильний біль, або висипання мають щонайменше помірний характер, або локалізовані поза тулубом → ацикловір п/o 800 мг 5 × на день протягом 7–10 днів, або валацикловір п/o 1000 мг кожні 8 год протягом 7 днів; якнайшвидше розпочніть лікування після появи висипання (найкраще у першу добу).
• Симптоматичне лікування включає анальгетики, антиконвульсанти, антигістамінні та ін. засоби.

 Ускладнення:

• постгерпетична невралгія (20–50 % випадків, частіше в осіб літнього віку) — біль, що зберігається >30 днів від початку хвороби або рецидивує через 4 тиж.
• постгерпетичний свербіж
• рубці, пігментація або депігментація шкіри
• при очній формі оперізуючого герпесу – кон’юнктивіт, кератит, увеїт та ін.

Більше інформації за посиланнями:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47401/

https://emedicine.medscape.com/article/231927-treatment

 

Підготувала доц. Мирослава Гирявець

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки