Можливість лапароскопії в лікуванні гриж
Герніопластика – це сучасний хірургічний метод лікування гриж. Під час операції хірурги повертають органи в їх анатомічне положення та зміцнюють грижові ворота.
Лапароскопічна пластика гриж (герніопластика) – це малоінвазивна хірургічна методика лікування гриж будь-якого типу: пахових, пупкових, діафрагмальних, стегнових, післяопераційних та інших. Під час такої операції надійно закриваються грижові ворота, але доступ до черевної порожнини здійснюється за допомогою лапароскопічного обладнання, яке вводять через невеликі проколи. Цим дана методика принципово відрізняється від класичної лапаротомної, яка передбачає розсічення шкіри та підшкірної клітковини над грижею.
Переваги лапароскопічної герніопластики:
- зменшення ризику рецидиву грижі;
- швидке загоєння післяопераційних ран;
- хороший косметичний ефект (відсутність рубців або інших дефектів шкіри);
- скорочення реабілітаційного періоду до 1-2 тижнів;
- відсутність післяопераційного больового синдрому;
- суттєве скорочення тривалості перебування в стаціонарі (пацієнт може бути виписаний вже наступного дня).
- Для пластики пахових, стегнових гриж використовують:
- трансабдомінальну преперитонеальну пластику (Transabdominal Preperitoneum Plastic – ТAPP);
- тотальну екстраперітонеальну преперітонеальну пластику (Totally Extraperitoneum Plastic – ТЕР);
- тотальну екстраперітонеальну пластику розширеного вигляду (The Extended-View Totally Extraperitoneal Plastic – e-TEP).
Для виконання пластики пупкових гриж, гриж білої лінії живота, післяопераційних вентральних гриж хірурги застосовують дві лапароскопічні методики: методики IPOM та IPOM Plus.
Всі вони мають одну головну спільну особливість. Сенс втручання полягає в тому, що через невеликі отвори в черевній стінці за допомогою спеціальних приладів встановлюється спеціальний сітчастий протез в місці виходу грижі, який надійно закриває грижові ворота, що запобігає ризику повторного рецидиву патології.
Лапароскопія у хірургічному лікуванні черевних гриж показала, що вона є ефективною альтернативою традиційним операціям і дає можливість закриття дефектів черевної стінки різноманітними способами, в тому числі і по не натяжній технології, що значною мірою зменшує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень, рецидивів складних гриж.
Необхідно відзначити специфічні переваги лапароскопічної герніо алопластіки перед традиційними методами — це можливість огляду черевної порожнини, одночасне закриття трансплантатом усіх слабких місць передньої черевної стінки.
Оперативні втручання з використанням лапороскопічної техніки ефективні, патогенетично обґрунтовані. Завдяки стандартизації методів ми можемо мінімізувати кількість ускладнень. Але, не дивлячись на суворе виконання всіх правил, ускладнення трапляються. Висока настороженість під час і після операції, раннє розпізнавання ускладнень і своєчасне їх лікування життєво важливі для зменшення пов’язаних з ними ризиками.
