Біль голови напруги - що чи хто напружується?
Біль голови — одна з найбільш поширених причин звернення пацієнта до лікаря. Згідно чинної Міжнародної класифікації болю голови розрізняють первинний та вторинний біль голови.
Первинний біль голови - це біль голови, не пов'язаний з органічним ураженням речовини чи оболонок головного мозку. Найчастіше зустрічається біль голови напруги, мігрень та кластерний біль голови. Інші різновиди первинного болю голови менш поширені, як от біль голови при кашлі, біль голови при фізичній активності, біль голови, пов'язаний із сексуальною активністю. Кожен з цих видів болю голови має відповідати певним діагностичним критеріям згідно Міжнародної класифікації болю голови -3.
Вторинний біль голови - це симптоматичний біль, тобто він пов’язаний з яким-небудь основним захворюванням (менінгіт, черепно-мозкова-травма тощо).
Зупинимося на первинному болю голови, а саме на болю голови напруги ( ГБН). Поширеність якого у загальній популяції, за даними різних авторів, становить від 30% до 78%.
ГБН (tension headache) носить здавлюючий чи стискаючий характер, зазвичай розлитий по всій голові, часом з акцентом на одній області: потилиці чи задній частині голови, скронях чи лобі, часто провокується стресом. Найважливіша відмінність від інших типів – симетричність: неможливо сказати, де болить сильніше – зліва чи справа, відчуття, ніби наділи тісну каску. Біль голови легкий або помірний, без нудоти та блювоти, не посилюється при рутинній фізичній активності (ходьба, піднімання по сходах). Розрізняють нечастий епізодичний, частий епізодичний, хронічний та можливий біль голови напруги. Епізодичний біль голови включає в себе щонайменше 10 епізодів, що трапляються в середньому > 1 але < 15 днів/місяць(12–180 днів/рік).
Патогенез болю поки до кінця не вивчений, але найновіша теорія припускає причину в сукупності аномальної чутливості нейронів і болю. Гіпотеза про м’язове напруження відійшла на другий план. Як же тоді люди напружуються?
Останні дослідження виявили, що при ГБН головний спільний фактор у всіх пацієнтів з такими болями – стрес. Неправильна постава, особливо довготривале і систематичне сидіння за комп’ютером. Доповненням до перших двох пунктів служить порушення режиму сну. В сукупності з цим йдуть неправильне та нерегулярне харчування. І, нарешті, вишенькою на торті стає перенапруження очей.
Лікування. Епізодичний біль голови (до 15 днів в місяць) лікується НПЗП (парацетамол, ібупрофен) [доказовість 07494,A]. У випадку хронічного ГБН перевага надається регулярним фізичним вправам, режиму сну та відпочинку, правильному харчуванню. При хронічному ГБН не слід зловживати знеболюючими засобами, щоб не дізнатися про абузусний біль голови (викликаний зловживанням НПЗП). При хронічному ГБН можуть призначатися антидепресанти, препаратами другої лінії є антиконвульсанти.
Більш детально про диференційну діагностику та сучасні принципи лікування ви зможете дізнатися, прослухавши курс тематичного удосконалення на кафедрі нейрореабілітації з курсами медичної психології, пульмонології та фтизіатрії ФПОДП УжНУ, котрий розпочинається з 30.11.2020.
Для реєстрації на курсі - перейдіть за посиланням:
https://www.uzhnu.edu.ua/uk/news/registry-courses-autumn2020.htm
_thumb_wide.jpg)
