ФІБРИЛЯЦІЯ ПЕРЕДСЕРДЬ: АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ
Фібриляція передсердь (ФП) – одна з найбільш поширених форм аритмії, частота якої зростає з віком.
Які симптоми ФП?
Симптоми ФП можуть відрізнятися у різних людей. Найчастіші симптоми ФП:
-відчуття нерегулярного, частіше пришвидшеного серцебиття;
-задишка;
-втома та слабкість;
-запаморочення;
- біль або дискомфорт в грудній клітці.
Деякі люди можуть не мати симптомів взагалі (так звана «німа» ФП), навіть коли частота серцевих скорочень досить значна.
Чим небезпечна ФП?
ФП може викликати інсульт, ризик якого відрізняється у різних людей. Роль факторів ризику розвитку інсульту з часом може змінюватися. Наприклад, ризик інсульту у хворих із ФП починає збільшуватися після 65 років. У пацієнтів віком 75 років та старше (навіть за відсутності інших факторів ризику) ризик розвитку інсульту та інших тромбоемболічних ускладнень є високим.
Чому ФП збільшує ризик інсульту?
Під час аритмії має місце хаотичне скорочення верхніх камер серця (передсердя), що може призвести до нерівномірного току крові та утворення згустів крові (тромбів). Тромби з порожнини серця (частіше з вушка лівого передсердя) можуть потрапити в мозок і викликати інсульт.
Як можна запобігти розвитку інсульту при ФП?
Для оцінки ризику ішемічного інсульту у хворих із ФП розроблена спеціальна шкала CHA2DS2-VASc. Якщо пацієнт має високий ризик розвитку інсульту чи інших тромбоемболічних ускладнень, він потребує прийому оральних антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров) на невизначено тривалий термін.
Який спосіб життя повинен вести пацієнт з ФП?
Здоровий спосіб життя та раціональне харчування відіграють велику роль у житті всіх людей і особливо важливі для людей з ФП. Фізична активність допомагає регулювати добові біоритми, покращує сон і настрій, а також допомагає контролювати масу тіла. Пацієнтам із ФП корисні будуть легкі або помірні фізичні навантаження, проте не рекомендуються інтенсивні заняття спортом, які можуть спровокувати напад аритмії. Необхідно уникати стресових ситуацій, оскільки раптовий і тривалий стрес може призвести до виникнення нападу цієї аритмії.
Як потрібно харчуватися?
В цілому, необхідно дотримуватись раціонального харчування. Харчовий раціон пацієнта особливо важливий, якщо він вживає певний антикоагулянт, наприклад, антагоніст вітаміну К (варфарин), оскільки в окремих продуктах харчування, зокрема, в зелені і зелених овочах (брюссельська та звичайна капуста, броколі, шпинат тощо), міститься велика кількість вітаміну К, що може вплинути на процеси засвоєння варфарину в організмі та знизити його ефективність, а, отже, вплинути на запобігання виникнення інсульту. Пацієнту рекомендується споживати їх в помірній та сталій кількості. Якщо ж пацієнт приймає харчові добавки або рослинні лікарські препарати, що містять звіробій, то можливе зниження антикоагулянтної активності нових антикоагулянтів (прадакса, ксарелто тощо).
За наявності високого артеріального тиску необхідно харчуватися продуктами з низьким вмістом солі і не додавати сіль при приготуванні або вживанні їжі.
Чи впливає алкоголь на виникнення аритмії?
Звичайно, наполегливо рекомендується уникати надмірного вживання алкоголю. Зловживання алкоголем – це фактор, що провокує напад ФП. Є так званий синдром «святкового серця», що виникає саме внаслідок зловживання алкоголем. Великі дози алкоголю можуть також впливати на результати профілактичного лікування від інсульту із застосуванням антикоагулянтів. З іншого боку, великі дози алкоголю можуть підвищити ризик кровотечі у пацієнтів, які приймають антикоагулянти.
Чи потрібно кинути палити?
Відмова від паління важлива для загального стану здоров’я людини. За наявності ФП, паління завдає додаткової шкоди, оскільки нікотин збільшує частоту серцевих скорочень.
Чи потрібно відмовлятися від кави?
На сьогодні немає переконливих доказів того, що вживання кофеїну пов’язане з ризиком розвитку ФП або її ускладнень. З іншого боку, вживання надмірної кількості кофеїну може призвести до підвищення артеріального тиску, а також підвищення частоти серцевих скорочень, що може сприяти нападу ФП. Отже, рекомендовано обмежити вживання кофеїну до помірного рівня (до 2 чашок кави на день).
ФП та надмірна маса тіла/ожиріння.
Ожиріння тісно пов’язане з ризиком розвитку ФП і підвищує ймовірність повернення нападів аритмії після катетерної абляції. Навпаки, ймовірність позитивного результату після абляції підвищується завдяки зниженню маси тіла і відсутності серйозних її коливань. Необхідно знизити масу тіла на 10% за короткий термін.
Чи існує зв’язок між ФП та підвищенням артеріального тиску?
Адекватне лікування артеріальної гіпертензії та постійний адекватний контроль артеріального тиску – це важливий елемент будь-якої стратегії лікування ФП і допомагає знизити ризик інсульту або кровотечі при прийомі пероральних антикоагулянтів (підготувала доц. Росул М.М.).
_thumb_wide.jpg)
