Рентгенологічні методи діагностики раку стравоходу
Незважаючи на щоденне зростання онкологічних заахворювань серед населення України та всього світу в цілому потрібно відмітити,що рак стравоходу зустрічається в клінічні практиці лікаря відносно рідко.
Факторами ризику розвитку раку стравоходу виступають:
-особливості харчування:вживання гарячих та гострих страв,зловживання алкоголем,незвичайні харчові продукти;
-шкідливі звички під час вживання їжі,погане пережовування страви;
-травми,подряпини та мікротравми слизової оболонки;
-паління тютюну,використання в їжу подразнюючих продуктів.
Рак може виникати в будь-якій частині стравоходу,але частіше він зустрічається на рівні середньої третини.
На сьогодні існує велика кількість новоутворень стравоходу,необхідність їх дифференціальної діагностики обумовлена різними підходами до лікування даної патології.Особливо це стосується доброякісних новоутворень стравоходу(так звані лейоміоми) та гастроінтерстинальних стромальних пухлин.І тому,оскільки найбільш частими та доступними методами обстеження пацієнтів з патологіями шлунково-кишкового тракту є променеві методи,виникає необхідність оцінити їх ефективність у проведенні дифференціації між різними утвореннями стравоходу..
Таким чином розглянемо основні з методів променевого дослідження стравоходу:
У променевій діагностиці найчастіше використовували рентгенографію.Показанням до застосування цього методу були:
-наявність дисфагії;
-болю за грудниною;
-печія.
Тепер конкретно розповімо за кожен з методів виявлення пухлин стравоходу:
1)Рентгенологічне дослідження пухлини проводиться з використанням суспензії сірчанокислого барію.Дану процедуру можна проводити з подвійним контрастуванням.
Рентгенологічними ознаками раку стравоходу є:
-послаблення перистальтики стравоходу;
-порушення,перебудова,а в подальшому і руйнування рельєфу слизової оболонки стравоходу
-дефект наповнення,який є в числі перших рентгенологічних симптомів.При деструкції пухлини буде відмічатися з’їденість контурів стравоходу.
2)Ендоскопічний метод дослідження проводиться фіброезофагоскопом.При цьому ,потрібно відмітити ,що сама пухлина може мати вигляд ділянки інфільтрації слизової оболонки з ущільненням,зникненням складок або їх вибуханням.Нерідко візуально на слизовій оболонці знаходять ракову пухлину великих розмірів.Точність діагностики висока і становить 92-98%.
3)Наступним важливим етапом в діагностиці пухлин стравоходу є компютерна томографія органів грудної порожнини,яка виконується для оцінки зовнішнього компоненту пухлини,контакту з навколишніми структурами,реакції лімфатичних вузлів середостіння.На КТ провідними симптомами раку стравоходу є:
-потовщення стінки стравоходу;
-звуження просвіту стравоходу;
-накопичення контрастної речовини самою пухлиною.
4)Магнітно-резонансна томографія використовується для виявлення взаємовідносин з навколишніми тканинами та для дифференцільної діагностики з кістами та аневризмами середостіння.
МРТ ознаками раку стравоходу є:
-в режимі Т2,Т1 ізоденсивний стінці стравоходу сигнал;
-в режимі DWI виявляється високий сигнал і високий коефіцієнт дифузії.
Отже,підсумовуючи все вищевказане,потрібно відмітити ,що кожен окремий метод променевої діагностики не має специфічних ознак для виявлення пухлин стравоходу,проте використання комплексу з рентгенографії,КТ ОГК та МРТ дозволяє більш точно встановити діагноз та провести адекватне лікування.
