Що таке ангулярний хейліт?

Ангулярний хейліт — поширене незаразне запальне захворювання, що вражає кутики рота або ротові спайки. Залежно від основної причини, це може тривати кілька днів або  нескінченно. Його також називають ангулярним стоматитом, хейлозом, або заїдами. Ангулярний хейліт є поширеним явищем і може вразити будь-яку дитину чи дорослого.

Фактори ризику включають:

• Сухі потріскані губи з будь-якої причини

• Кандидоз ротової порожнини — частіше виникає в дитинстві, літньому віці, у хворих на цукровий діабет, які одночасно застосовують кортикостероїди або антибіотики, а також у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

• Зубні протези (особливо якщо вони погано підігнані та пов’язана з рецесією ясен)

• Погане харчування — целіакія, дефіцит заліза , дефіцит рибофлавіну, загальний дефіцит білка , дефіцит цинку, вітаміну В12 та/або дефіцит фолієвої кислоти

• Системні захворювання, зокрема запальні захворювання кишечника (виразковий коліт і хвороба Крона) і синдром Шегрена

• Чутлива шкіра, особливо атопічний дерматит

• Генетична схильність — наприклад, при синдромі Дауна

• Пероральні ретиноїдні препарати — можуть викликати сухість губ, наприклад ізотретиноїн , ацитретин

• Куріння — знижує тургор/еластичність шкіри

Ситуація погіршується при облизуванні губ. Ангулярний хейліт найчастіше виникає через тривалий вплив на кутики рота слини та її травних ферментів , що призводить до екзематозного хейліту (форми подразнювального контактного дерматиту ).

Ангулярний хейліт може спричинити такі симптоми та ознаки в куточках рота:

• Болісні тріщини, які посилюються при відкритті рота

• Пухирі, ерозії , виділення, утворення кірок

• Почервоніння (або блідість / потемніння шкіри в деяких випадках)

• Кровотеча.

Зазвичай він двосторонній і симетричний , однак може виникати з одного боку, прогресувати до більш поширеного імпетиго або кандидозу (оральної молочниці) на прилеглій шкірі та в інших місцях.

Які ускладнення ангулярного хейліту?

• Рідко, якщо ангулярний хейліт є хронічним або не лікується, він може спричинити постійні рубці та зміну кольору шкіри.

• Якщо причиною є бактеріальна інфекція , існує ризик поширення інфекції на прилеглу шкіру.

• Ризик подальшої інфекції, такої як грибкова інфекція, молочниця ротової порожнини .

Ангулярний хейліт діагностується клінічно на основі анамнезу та огляду. Посів мазка з куточків рота може виявити:

• Candida albicans

• Золотистий стафілокок

• Простий герпес (герпес) .

Біопсія шкіри зазвичай не потрібна.

Яка диференціальна діагностика ангулярного хейліту?

• Імпетиго

• Атопічний дерматит

• Себорейний дерматит

• Алергічний контактний дерматит

• Подразнюючий контактний дерматит

• Вторинний сифіліс/сифілітична папула (частіше одностороння )

• Ранній або ізольований дифузний хейліт

• Ерозивний плоский лишай ротової порожнини

 

У багатьох випадках лікування не потрібне, і ангулярний хейліт проходить сам по собі.

Загальні заходи

• Покращене загальне зволоження

• Часте використання бальзаму для губ або густої пом’якшувальної мазі (часто достатньо одного лікування ангулярного хейліту, викликаного слиною)

• Місцеві антисептики

Конкретні заходи

Залежно від конкретної причини, оральні та місцеві варіанти лікування включають:

• Місцевий протигрибковий крем

• Пероральний протигрибковий препарат

• Протистафілококовий антибіотик для місцевого або перорального застосування

• Стероїдна мазь для місцевого застосування, якщо шкіра сильно запалена.

Як запобігти ангулярному хейліту?

• Уникати облизування губ

• Харчові добавки

• Відмова від куріння сигарет

• Заміна неправильно підігнаних протезів для нормалізації контуру обличчя та зменшення розміру борозен у роті

• Використовувати місцеві пом’якшувальні засоби /бальзами для губ, щоб губи не пересихали

• Полоскання рота після застосування інгаляційних кортикостероїдів

• Дотримання гігієни порожнини рота та зубних протезів

• Контроль рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет.

 

Джерело: https://dermnetnz.org/topics/angular-cheilitis

• Факультет післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки