Нові алгоритми оцінки серцево-судинного ризику
У серпні 2021 року на конгресі Європейського товариства кардіологів (ESC) було представлено оновлені рекомендації з профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ), які стосуються здорових людей і пацієнтів із серцево-судинними й іншими супутніми хворобами.
Одним із суттєвих оновлень документа є зміни щодо оцінки серцево-судинного ризику. Раніше для оцінки 10-річного ризику смерті від ССЗ використовували шкалу SCORE. Утім, цю шкалу не можна було використовувати в молодих і практично здорових осіб, а також із метою визначення ризику нефатальних серцево-судинних подій. В оновлених рекомендаціях пропонується використовувати нові шкали SRORE2 (для осіб віком 40-69 років) і SCORE-OP (для осіб віком понад 70 років). Оновлені шкали відображають ризик як фатальних, так і нефатальних серцево-судинних подій. Саме з цим пов’язані вищі показники сумарного серцево-судинного ризику порівняно з попередньою шкалою SCORE.
10-річний ризик розвитку ССЗ ≥10% вважають дуже високим, тому таким пацієнтам слід рекомендувати корекцію чинників ризику.
10-річний ризик розвитку ССЗ від 5 до <10% вважають високим. У такому разі варто розглянути можливість корекції чинників ризику, модифікації ризику протягом життя та переваги лікування з огляду на вподобання пацієнта.
10-річний ризик розвитку ССЗ <5% вважають низьким або помірним, корекція чинників ризику зазвичай не потрібна.
Важливо зауважити, що діаграми SCORE2 не поширюються на осіб з документально підтвердженим ССЗ або іншими станами високого ризику, такими як цукровий діабет, сімейна гіперехолестеринемія, або іншими генетичними або рідкісними порушеннями ліпідів або артеріального тиску, хронічним захворюванням нирок. Пацієнти з переліченими захворюваннями належать до груп високого та дуже високого серцево-судинного ризику.
Щоб оцінити 10-річний ризик розвитку серцево-судинних подій, потрібно спочатку визначитися, в якому регіоні відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я проживає особа.Слід зазначити, що Україна належить до країн із дуже високим рівнем поширення ССЗ. Враховуючи стать, статус куріння та вік, необхідно знайти найближчий для людини рівень артеріального систолічного тиску (САД) і значення не-ХС-ЛПВЩ. Оцінки ризику необхідно коригувати, якщо особа наближається до наступної вікової категорії.
Примітка: на рис. ХС не-ЛПВЩ = загальний холестерин – холестерин ліпопротеїнів високої щільності. Зеленим кольором позначено низький або помірний ризик ССЗ: лікування чинників ризику зазвичай не рекомендується; помаранчевим – високий ризик ССЗ: слід розглянути можливість лікування чинників ризику; червоним – дуже високий ССЗ: зазвичай рекомендується лікування чинників ризику.
