Роль КТ в дігностиці ішемічного інсульту
Сьогодні ми поговоримо про компютерно-томографічну діагностику ішемічного інсульту.Ми розглянемо визначення ішемічного інсульту,його причини,епідеміологію,розповімо про роль КТ в діагностиці ішемічного інсульту,а також розглянемо 5 основних ознак ішемічного інсульту по даних компютерної томографії.
Отже ,що ж таке ішемічний інсульт?
Ішемічний інсульт виникає в результаті передчасного припинення надходження необхідної кількості крові в ділянки мозку.Інсульт є однією з найбільш розповсюджуючих патологій в світі(після інфаркту міокарда) і є основною причиною інвалідності.
До факторів ризику ішемічного інсульту відносять:
-вік,
-стать
-сімейний анамнез
-куріння
-артеріальну гіпертензію
-гіперхолестиренемію і ЦД.
Ішемічний інсульт як правило маніфестує з передчасної появи неврологічного дефіциту.
Які ж можуть бути причини ішемічного інсульту?:
-емболія
-тромбоз
-розшарування або дисекція
Роль КТ в діагностиці ішемічного інсульту
В першу чергу це:
-виключення внутрішньочерепного крововиливу,що само-собою виключає проведення у пацієнта тромболізису,
-пошук ранніх ознак ішемічного інсульту про які ми поговоримо згодом,
-виключення іншої патології,яка може імітувати ішемічний інсульт(пухлина,запалення)
-при проведенні КТ-ангіографії ми можемо виявити оклюзію або стеноз магістральних артерій шиї або голови.
Таким чином,нативна компютерна томографія головного мозку залишається основним методом візуалізації гострого ішемічного інсульту і є «золотим стандартом» для виключення крововиливу.Компютерна томографія практично завжди доступна,проводиться швидко,попередні результати дослідження можна отримати за доволі короткий проміжок часу.
Близько 60-70% ішемічних інсультів видно на КТ на протязі 3-6 годин з моменту клінічної симптоматики і практично всі видно на протязі 24 годин.Потрібно відмітити,що чутливість компютерної томографії в діагностиці ішемічного інсульту складає 65%,а специфічність 85%.
Зараз ми розглянемо ранні КТ –ознаки ішемічного інсульту.До них відносять:
-гіподенсна зона(зона низької щільності) паренхіми головного мозку,
-втрата дифференціювання кори острівка,
-розмита,нечітка візуалізація сочевицеподібного ядра,
-згладжування звивин та борозн головного мозку,
-симптоми гіперденсної середньої мозкової артерії.
Коротко про кожну з ознак ішемічного інсульту:
1) Гіподенсивна зона(зона низької щільності) паренхіми головного мозку:причина по якій ми бачимо ішемію на КТ заключається в тому,що при ішемії головного мозку розвивається цитотоксичний набряк.Гіподенсивність на КТ досить специфічна для незворотнього ішемічного пошкодження головного мозку,особливо якщо це пошкодження виявлено в перші 6 годин,
2) Втрата дифференціювання кори острівка:виникає внаслідок гіподенсивності і набряку кори острівка.Це дуже показна та рання КТ ознака ішемічного інсульту в обласьі середньої мозкової артерії.
3) Розмита,нечітка візуалізація сочевицеподібного ядра(або розмиті базальні ганглії) являються важливою ознакою ішемічного інсульту.Цей симптом зустрічається при ішемічному інсульті в басейні середньої мозкової артерії і є одним з самих ранніх і найчастіших ознак
4) Згладжування звивин та борозн головного мозку:повязано з набряком паренхіми гловного мозку.Бачити цей симптом ми можемо лише тоді,коли бачимо гіподенсну зону в паренхімі головного мозку.
5) Симптом гіперденсивної середньої мозкової артерії:причиною даного симптому є тромбоемболічний матеріал(тромб або ембол) в просвіті даної артерії.
Таким чином,підсумовуючи все вище сказане, потрібно відмітити,що знання основних ранніх КТ –ознак ішемічного інсульту,причини його виникнення і т.д є запорукою правильної діагностики і в подальшому правильного лікування,що може попередити незворотні наслідки і саме головне зберегти життя пацієнта.
_thumb_wide.jpg)
